（別紙２）
            　　　　　　 土地利用承諾書（作成例）

  土地所有者　○○○代表者×××（以下「甲」という。）と□□□代表者△△△（以下「乙」という。）は「花いっぱい推進事業」を実施するにあたり次の条項により土地利用することを承諾いたします。　　　　

○目的    花づくりによる住民参加の緑化推進運動の活性化と拡大を図る。

○利用する土地の所在及び面積
         １．　　　　　　　　　　　　　（市町村名から地番まで）
         ２．　利用区域面積　　　　　　　㎡

○無償提供　　甲は利用土地を無償で提供する。

○栽培する花    　　　　、　　　　等

○管理等　　栽培地の手入れ等の管理は乙が責任を持って行う。

○その他　　上記以外で不都合が生じた場合は、甲・乙両者で協議し解決を図る　　　　　　ものとする。　　　　　　

                                            令和　　年　　月　　日

                   甲　　住所
                         名称                ○○○
                         代表者氏名        ×××              印       

                   乙    住所            
                         名称                □□□
                         代表者氏名        △△△               印